Le régime SantéLys
SantéLys est le régime d’assurance médico-sociale de Lys Groupe. Il couvre les salariés du groupe et leurs ayants droit, et règle directement les prestataires de soins conventionnés.
La promesse, en une phrase
L’adhérent ne règle que sa part. La part du régime est payée par SantéLys directement au prestataire, sur transmission de l’acte — le code, la date, le montant. Ni le diagnostic, ni l’ordonnance, ni le dossier ne quittent le cabinet.
Et s’il dispose d’un avoir SantéLys suffisant, c’est cet avoir qui règle sa part : il n’avance alors rien au comptoir. « Se soigner sans avancer l’argent » n’est donc pas la règle pour tous — c’est ce que l’épargne SantéLys rend possible, et c’est sa raison d’être.
Comment le régime tient cette promesse
Une carte, un droit
Chaque personne couverte — l’adhérent et chacun de ses ayants droit — a sa carte et son droit propres. Une carte ne se prête pas.
Un réseau conventionné
Le régime ne rembourse pas des factures : il conventionne des prestataires et règle leurs actes. L’adhérent n’a pas de dossier de remboursement à constituer.
Un panier de soins
Chaque acte du panier porte un tarif de référence et un taux de prise en charge. La part laissée à l’adhérent est connue avant le soin, pas après.
Un médecin-conseil
Les seules données médicales du régime vivent dans un fichier à part, ouvert par le seul médecin-conseil. Ni les gestionnaires, ni les prestataires, ni les adhérents n’y accèdent.